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  8 岁男孩童童（化名），右侧颈部突然冒出个肿块，摸起来不疼，皮肤外观也不红，但肿块却一天天变大。一开始，以为是 “淋巴结炎”，用了多种抗生素治疗都不见好。结核菌素试验（PPD）显示为阳性，可结核分枝杆菌 PCR 检测又是阴性。最后，通过对淋巴结组织做病原体靶向测序，才确诊童童是感染了脓肿分枝杆菌，属于非结核分枝杆菌的一种。经过手术和药物治疗，童童的病情明显得到好转。 

非结核分枝杆菌是什么？

  非结核分枝杆菌，简单说，就是除了结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌。它 “狡猾” 得很，临床表现和结核病特别像，普通检查根本分不清，所以经常被误诊成结核病。在咱们生活的自然界，到处都有非结核分枝杆菌的身影，土壤里、自来水里、鱼缸中，甚至家里的热水器、淋浴喷头，它都能 “安营扎寨”。孩子皮肤要是有个小伤口，或者呼吸时吸入带它的水雾，就可能被它 “盯上”，引发疾病。

非结核分枝杆菌对人体有什么危害？

  非结核分枝杆菌对人体健康的影响不容小觑。就拿肺部来说，未经治疗的非结核分枝杆菌感染可导致肺组织纤维化、空洞形成，甚至呼吸衰竭。而在艾滋病患者、器官移植者这类免疫缺陷人群当中，非结核分枝杆菌更是个 “狠角色”，它可能经血液扩散至全身，危及生命。

  更麻烦的是，非结核分枝杆菌天生就对多种抗生素耐药。治疗时得根据不同的菌种来选择特定药物，疗程长达数月甚至数年，长期用药可能导致肝肾功能损伤、听力下降或胃肠道反应，部分患者因无法耐受这些副作用而中断治疗。即使坚持完成了治疗，仍有约30%的患者可能复发。

 哪些人群更易“中招”？

  孩子免疫系统还没发育成熟，接触土壤、池塘水玩耍后，要是没及时清洁皮肤，口腔、皮肤上的微小伤口就容易被非结核分枝杆菌趁虚而入。免疫缺陷人群，像艾滋病、器官移植儿童，免疫系统功能弱，也是非结核分枝杆菌的 “目标”。还有患有慢性肺病的孩子，比如支气管扩张、囊性纤维化患者，肺部环境适合非结核分枝杆菌生长繁殖。另外，做医学美容、补牙这类侵入性操作时，如果器械消毒不彻底，就可能发生皮肤软组织感染。

为什么非结核分枝杆菌诊断这么难，还总被当成结核？

  首先在症状方面：非结核分枝杆菌肺病和肺结核的症状高度相似，均有咳嗽、咳痰、低热、乏力、体重下降这些症状的出现。非结核分枝杆菌淋巴结炎和结核性淋巴结炎也都表现为淋巴结肿大，而且都不太疼。在检测方面，常规的抗酸染色、结核菌素试验（PPD），对非结核分枝杆菌和结核都可能显示阳性，根本没法区分。想要确诊非结核分枝杆菌感染，得依靠细菌培养，但这个过程相对比较长；也能通过病原体靶向测序确定菌种，知识该方法费用较高。

 怎么预防非结核分枝杆菌感染孩子？

  日常家庭用水方面，家长可以在家安装过滤器，定期清洗淋浴喷头，减少水中非结核分枝杆菌对孩子的威胁。带孩子做医学美容、补牙等侵入性操作，一定要选正规机构，保证器械严格消毒。对于免疫缺陷的孩子，家长要记得定期带孩子做相关检查，争取早发现、早治疗。

  非结核分枝杆菌就像个 “隐形杀手”，早诊断、精准治疗、做好环境防控，是应对它的关键。家长们在关注结核病的同时，千万别忘了这个 “非结核分枝杆菌”，多留个心眼，为孩子健康保驾护航。