食道与结肠,虽然都是消化器官,但一个进,一个出,分属不同功能。结果在小明(化名)身上,医生上演了一出“移花接木”的好戏,给他带来健康的希望。
小明在一岁大时因误服管道清洁剂,导致食道及胃的严重灼伤,短短一年间,小明就接受了高达17次的食道扩张术,反复多次的手术以及高昂的治疗费用,加之效果不佳的术后效果,让整个家庭蒙上了一层阴影,看着被疾病折磨的小明,抱着一丝希望,家人带着小明来到了湖南省儿童医院心胸外科求助。
王敬华医师接诊后,详细了解小明的病史,综合评估了小明的身体状况、疾病发展、检查结果等,经过反复讨论及充分的术前评估,心胸外科普胸团队最终决定为小明实施“结肠代食道”这一手术。
图一 术前消化道造影
结肠代食道手术是截取一节结肠(一般是横结肠)保留肠系膜动脉,从胸骨后间隙移至颈部,上与食道相连,下与胃相连,使这节肠道代替食道位置和功能。创伤大、操作复杂、步骤多、时间长、风险高,是一项极具挑战性的手术。
心胸外科普胸团队联合普外二科李勇主任医师团队共同协作,在麻醉和手术护理团队的全力配合下,手术医生从查找、游离、封闭到分离、截断、上提再到精准吻合,整个手术过程紧张繁琐,每个步骤都细致入微,力求做到最好。时间,一分一秒的过去,希望,在医生的手中慢慢绽放。手术取得圆满成功,小明的一节肠道变成了他新的“食道”。
因为术后禁食时间长,由消化营养科赵红梅主任医师团队全程指导小明静脉营养,保证他的营养摄入。由于手术创伤大、并发症发生几率高,小明留置了鼻胃管、胃造瘘管、深静脉置管等多种管道,为了密切观察小明的病情变化,心胸外科护理团队制定了个性化细致的术后护理措施:做好心理护理,减轻患儿的恐惧与分离焦虑;协助早期活动,促进胃肠功能早期恢复;协助咳嗽排痰,提高氧合情况;关注体温和感染指标,及早发现病情变化。
经过医护的精心照料,小明闯过了术后出血、感染、吻合口水肿等关口,胃肠道功能及心肺功能不断恢复,术后一周后的消化道造影复查时,显示各个吻合口愈合良好。
图二 术后消化道造影
王敬华提醒,家中的清洁剂多具有很强的腐蚀性,放置位置应在家中孩子不易拿取的地方,也建议不用饮料瓶分装,以免家中孩童误服。如果发生误服,请立即去医院求助专业人员。
编辑:李雅雯