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近期，普外一科收治了一位来自湖南邵阳的13岁女孩慧慧（化名），慧慧近半年来反复意识模糊，意识模糊发作时血糖低，外院检查发现胰头肿物。入院完善检查后慧慧被诊断为胰腺肿物，肿块性质不明，这可能是引起慧慧低血糖发作的元凶。

由于病情复杂，涉及多个学科，普外一科组织了院内相关专家会诊，经全院相关科室会诊及进一步检查后，确诊慧慧胰腺肿瘤为胰岛素瘤。肿块位于胰头部，与周围组织关系紧密，手术难度大，普外一科尹强主任带领手术团队针对慧慧的病情进行详细的讨论，并为慧慧制定了精准手术方案，成功为慧慧实施了“腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术”。术后，慧慧在医务人员悉心的治疗护理下，恢复顺利，家属为了表示感谢给科室送来了锦旗。

尹强主任介绍，肿块位于胰头部，与周围组织关系紧密，手术难度极大。胰头部周围脏器较多，包括十二指肠、胆总管下端及胃小弯，胰头部肿块是普外科最复杂的手术之一。常规的手术方式需要切除胰头部、胆管下段及十二指肠并进行胰腺-肠道、胆道-肠道、胃-肠道的大范围重建，且会在患儿腹部留下一道长长的切口。而“腹腔镜下保留十二指肠胰头切除术”不仅保留了正常十二指肠和胆道，且通过小小的微创伤口就完成了手术，大大改善了慧慧的预后及生存质量。相较于常规手术，保留十二指肠的胰头切除术对腹膜后血管、胆总管、十二指肠解剖的要求更精细和苛刻，既要完整切除胰腺肿块，又要保留一小部分胰头组织，以便保护胰十二指肠血管弓，完成胰肠消化道重建，且要在手术过程中避免胆总管及十二指肠受到损伤，手术难度极大，风险极高，整个手术操作犹如舞者在刀尖上“跳舞”，胰头前后上下及供应十二指肠的重要血管弓，处理时稍有不慎，都可能引起大出血或十二指肠缺血坏死。而微创手术，需要术者通过腔镜器械完成精准的操作，对术者的技术要求更高，挑战难度更大。

尹强主任表示，儿童胰腺肿瘤临床上比较少见，而内分泌肿瘤仅占胰腺肿瘤的5%，胰岛素瘤是一种少见的内分泌肿瘤，该病会导致体内胰岛素分泌过多，出现低血糖症，进而引起患儿意识模糊、抽搐等表现。儿童胰腺肿瘤，经手术治疗大多能取得比较好的治疗效果及预后，保留十二指肠胰头切除术，既能有效切除病变，又能最大限度地保护患儿的生理功能，在儿童胰腺疾病治疗中具有重要的临床意义。

湖南省儿童医院普外一科在治疗胰腺肿瘤、胰腺外伤、慢性胰腺炎胰管结石等儿童胰腺相关疾病具有丰富经验，团队能熟练完成胰十二指肠切除（Whipple术）、保留十二指肠的胰头切除术（Beger术）、保留脾脏的胰体尾切除术、局限性胰头切除加胰管纵切空肠吻合术（Frey术）等，为儿童胰腺疾病提供全方位的外科技术支持。